17.防己地黄汤:九、水肿(急性肾小球肾炎)

2014-12-17  3813  来源:金匮名医验案精选 

17.防己地黄汤:九、水肿(急性肾小球肾炎)

魏雪舫医案:任某,男,14岁,1985年2月6日诊。患儿半月前感冒发烧,咳嗽,咽痛,继而出现眼睑浮肿,伴有血尿。经用青霉素、止血敏、激素等治疗,效果不显著。证见发热,T38℃,但四肢不温,微恶寒,面浮肢肿,咽红,口渴,尿少色赤,舌质稍红、苔薄白,脉浮数。化验检查小便:尿蛋白(}H+),红细胞(}H{),白细胞4~6/HP,颗粒管型2~5/HP。血象偏高,ESR85mm/h。证属风热袭表,肺气失宣,热伤肾络而致血尿水肿。西医诊断:急性肾小球肾炎。治则:清热解毒,疏风凉血,防己地黄汤加味:生地30克,防己15克,防风、桂枝、紫草、甘草各10克,花粉15克,鲜浮萍一把,2剂水煎服。
3d后浮肿消退,体温正常,微渴有汗,但血尿未消。仍予上方生地加至60克,加白茅根30克,贯众炭15克,2日服1剂,又服5剂。1月后小便转清,血尿消失,尿检正常。随访2年未复发。(陕西中医1991;(4):173~174)
按语:本案属“风水”范畴。风邪外袭,肺气失宣,通调水道功能失常,水液停积,风水相激,推波助澜,而成水肿。风入营血,郁而化
热;则见尿血、口渴、舌红等症。血热而风胜,正合防己地黄汤证之病机,用之即效。为增强本方药力,故加浮萍以祛风邪,加紫草以清热凉血,用花粉以养阴止渴。