章节55高血压病病案

2014-12-17  4801  来源:张云鹏内科经验集 

章节 55 高血压病病案

高血压病病案
郭某,男性,57岁,门诊号:7830。
1998年9月4日初诊。
主诉:头晕头痛加重1周。
病史:原有高血压病史10年,血压经常波动在180~205/110~120mmHg,经常头晕头痛,l周来加重,且伴手足麻木,耳鸣,口干。
舌诊:舌质红,苔薄白。
脉象:细偏弦。
检查:测血压180/110mmHg,心率84次/分,律齐。眼底动脉硬化Ⅱ级。
实验室检查:血总胆固醇6.0mmo[/L(正常值3.0~5.7mmol/L),甘油三酯3.8mmol/L(正常值0.5-1.7mmol/L)。
西医诊断:高血压病Ⅱ期,高脂血症。
中医诊断:眩晕。
辨证分析:肾水不足,肝木偏亢。
治疗原则:滋水涵木,降火潜阳。
处方用药:黑芝麻30g、制首乌30g、甘枸杞30g、女贞子30g、菟丝子15g、怀牛膝15g、桑椹子15g、白菊花10g、嫩钩藤30g(后下)、淡子芩10g、粉葛根30g、紫丹参30g o,每日l剂。
随访:上方服用1个月后,眩晕、头痛、肢麻均消失,耳鸣口干减轻,舌质红改善,脉弦得缓。血压稳定在135/90mmHg。复查血总胆固醇4.2mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L,均较治疗前改善。
按:高血压一病,病变在肝,病源在肾。阴虚为本,阳亢为标,阳常有余,阴常不足。余曾系统观察155例高血压病人的症状、脉舌,均为肝肾阴阳失调的征象,认为本病。肾阴虚为源,肝阳亢为果。故在治疗中,喜用黑芝麻、甘枸杞、桑椹子、制首乌、菟丝子以滋养肾水,而以钩藤、菊花、黄芩以平肝阳。加丹参、葛根活血通络以治头痛肢麻。本案用药为降压饮1号方(作者经验方)加减而成。主要肾水得滋,肝木得养,病人机体内环境协调,疾病自然告愈。"