陈克进治疗颈椎病经验

06-05  2840  来源:中国中医药报 

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈部脊髓、神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木,严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。多发在中老年人。

湖北省中医院神经内科陈克进教授,出身中医世家,行医30余年,临床经验丰富,笔者有幸跟从陈教授学习,受益匪浅,兹将陈教授治疗颈椎病的经验与大家共享。

治疗思路

(一)痛则不通,通则不痛

1.行气活血化瘀

陈克进认为,颈椎病患者病情尚轻则不来诊治,及来诊时一般已经病程比较长、病情比较重了。久病入络在血分,故当活血化瘀,通络止痛。善用元胡、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、三七等药来活血化瘀。又因血为气之母,气为血之帅,所以活血时配伍元胡、广木香等行气之药。

2.用虫类药

虫类药辛窜之性较强,搜风通络止痛力强,又有一定的毒性,可以攻毒散结,对气滞血瘀、经络不通有良效。陈克进治疗颈椎病常用全蝎、地龙、僵蚕等药,用时常配以法半夏、白术、茯苓等顾护脾胃。

3.驱除外邪

对于有风寒湿邪侵袭者,常运用葛根、白芷、防风、羌活等祛风通络之品止痛,寒邪较重者加用桂枝、细辛等温阳散寒止痛。

4.通中有敛

陈克进用“通”之法,常以通为主,辅以生龙骨、生牡蛎等收敛之品,使通中有敛。

(二)不荣则痛,荣则不痛

1.滋补肝肾

颈椎病多为中老年患者,肝肾阴亏,筋脉失养,故陈教授治疗常配以沙参、石斛、炙甘草、枸杞、酸枣仁、夜交藤、白芍、当归、阿胶、山萸肉等养肾阴、补肝筋。

2.补脾养心

脾胃虚弱者,运用党参、黄芪、白术、茯苓等药健脾益气,当归、白芍、川芎等药养血活血,共奏气血双补之效。

3.温肾散寒

对于阳虚驱邪不利者,常用桂枝、细辛、熟附片、干姜、杜仲、川牛膝等温阳散寒祛风通络。

(三)重视药物性味

陈克进十分重视药物性味,时常叮嘱学生们要重视方药的寒热温凉之性,辨清疾病的寒热性质,不可寒热不分,否则,不仅会治不了病,还会加重病情。

(四)注意调护

陈克进经常告诫颈椎病患者,要经常运动,可练练太极、八段锦等强身保健;伏案学习、工作时间过长则要站起来动一动,切忌长时间低头;睡枕要低。

医案举例

患者,女,42岁,诉手指麻木2~3个月,以右手指麻木为主,从无名指到食指均有麻木,左手指偶有麻木,活动欠佳,颈项强直不适,左侧颈肩背有疼痛,时伴有眩晕。否认高血压、糖尿病病史,舌淡红,苔薄白,脉细。

处方:当归10克,川芎6克,全蝎5克,地龙10克,僵蚕10克,生龙牡各30克,天麻10克,葛根10克,白芷10克,元胡10克,广木香10克,法半夏10克,茯苓15克,甘草10克,7剂,水煎服,每日2次。

七日后复诊,患者诉肢体麻木疼痛减轻,肩颈活动改善,守上方,14剂。并嘱咐患者不要长时间低头,伏案学习、工作时要注意姿势;睡枕要低;多活动;不适随诊。

按当归、川芎养血活血;全蝎、地龙、僵蚕搜风通络止痛;生龙骨、生牡蛎平息内风止痛;天麻既平肝息风又祛风通络止痛,为头痛眩晕要药;元胡、广木香行气行血止痛;葛根、白芷祛风散寒止痛,葛根还能增液舒筋以解颈项僵痛;法半夏、茯苓化湿健脾,甘草调和诸药。全方通气分、血分、络分之邪,并有虫类药搜风通络,龙骨、牡蛎、天麻息内风,葛根、白芷、天麻祛外风,法半夏、茯苓化湿邪,并且法半夏、茯苓、甘草不仅仅有健脾化湿之用,又能顾护脾胃后天之本,以防祛邪伤正,标本兼顾。故本方意在活血、通络、祛风、止痛,以治颈椎病之麻木、疼痛诸症。

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