调经

调经

李××，女，二十八岁，教师。1970年。

初诊：患者结婚已五年，不孕，平日月经常前期，五至十日不等。每月经行时，多感腰酸腹痛，经色紫黑有块，量少。头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，颜面及手足心午后潮热。脉象弦数有力，舌质红，苔薄黄。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。治宜理气解郁，清经化热。方用丹栀逍遥散加减。处方：

楚薄荷4.5克 炒柴胡9克 当归12克 川芎6克 炒杭芍9克 粉丹皮6克炒山栀6克广陈皮6克炙香附6克 生甘草3克生姜2片 小枣9个多服数剂

二诊：上方服五剂，月经来潮，日期仍提前三、四天，经色深红而紫，块状已减少，量增多。午后颜面及手足心潮热减轻。口干、思饮、胸闷、善怒，亦有显著好转。仍觉头昏神倦，心烦，梦多易醒，腰腹不时作隐痛。复诊脉象细弦而软，舌苔淡黄而润。此气郁较舒，血热未净，续以加味清经汤(古方两地汤)调治。处方；

干生地12克地骨皮12克当归12克炒杭芍9克川芎6克 粉丹皮6克 茯神15克 炙香附6克 炒续断9克 炒柴胡6克生甘草3克多服数剂

三诊：上方连服两月，共十余剂，至第三、四月来诊，经期及数量已接近正常，色转正红。腰酸、腹痛、心烦、性躁、眠差多梦等症消失。脉象调和，舌苔红润。拟加味八珍汤调理：

大熟地12克 全当归12克炒杭芍9克川芎6克白术9克 茯神15克 上党参12克 炙香附6克 粉丹皮4.5克 建莲子15克生甘草3克

上方每于月经前后服三至五剂。1971年春，来院复诊，已怀孕二月，至冬季分娩，母子均安。

[按]姚老诊治妇科月经病，颇注重调理肝脾气血及冲任。 如本例，先去郁热并舒肝以调顺气机，继则清经养血，至三诊才取气血双补，加入香附、丹皮等品，补而不滞，且补中有清。