张祥华详谈男性前列腺增生

06-19  2793  来源:网络 

前列腺增生是中老年男性最常见的一种疾病,对男性的健康危害非常大。而且随着生活质量的改善,发病年龄越来越年轻化,导致前列腺增生的原因有很多。今天,就请泌尿外科专家张祥华为大家详细谈谈前列腺增生。

泌尿外科专家:张祥华

前列增生怎么确诊

出现了尿频、尿急、夜尿症状的时候,要到医院做一些常规的检查。很多老年人不理解,会觉得这么简单的事情,你们怎么做这么多项目呢?因此会很烦燥。其实我们这种检查是为了排除其他疾病。出现这些症状的老年男性90%以上都是前列腺肥大引起的。但是还有极个别的是别的原因引起的,比如说膀胱里长瘤子了、长结石了,或者比如像糖尿病病人,膀胱功能不好的,膀胱本身有问题的,也有尿道狭窄的,也会出现这种症状,所以我们要做一个鉴别诊断,甚至还有一些前列腺癌的。

为了做这些鉴别诊断需要做哪些检查呢?第一,尿常规,看有没有感染、有没有红细胞,如果有感染和红细胞,我们一个会怀疑炎症,第二怀疑是不是长瘤子了,看看有没有结石。第二,在公立的三级医院或者二级医院有专科泌尿科的科室都可以完成的,叫尿流率,测一下你现在排尿的状态。

还有一种是超声检查,目的是检查是否双肾积水,一个看看肾脏有没有改变,第二个看看膀胱里面有没有石头、有没有瘤子。第三个关键的一点是测量前列腺大小,测量到底是30、50还是100克。此外还能看看有没有残余尿,因为很多慢性尿潴留患者不知道自己已经尿潴留了,只有急性的突然尿不出来了,需要插尿管才知道,慢性的都不知道。

此外,还有一项检查好多人不太了解,就是抽血检查。抽血检查是为了排除前列腺癌,叫前列腺特异抗原,PSA,这个在各大体检中心和常规男性体检(50岁以上)的时候都查了。因为现在这个前列腺癌欧美发病率特别高,是男性第一大癌,第一大杀手。

多少岁以后就会出现良性前列腺增生

从严谨意义上讲,把前列腺开始增大和出现症状是划为两个界限的。出现症状就是指出现临床症状,比如尿频,老上厕所,比如说我跟你做访谈,十分钟我就受不了,要上厕所,这是很尴尬的。还有一种是反复夜间起夜,夜尿。

症状一般是在50岁以后出现。但是实际上前列腺是从40岁开始增大。我们做病理检查的时候,人体40岁的前列腺比20岁明显增大,20岁的人前列腺基本在15克左右,到了40岁基本就20克左右,到了50岁20克30克就更多了。所以说,前列腺体积的增大是一个年龄段--40岁开始,临床症状的出现是50岁。所以现在中国、美国国际上大多数的国家把前列腺增生的年龄标志划在50岁以上。但也有个别的人,40多岁前列腺特别大,有200多克做手术,这是很特别的现象,大多数人还是50岁为准。

两到三次起夜就算夜尿增多么?

正常情况下夜尿不超过一次,只要超过一次就是属于病态了。过去标准是零,但是经过跟大家反复的探讨,到50岁以后可能个别人会有夜尿,但是不能超过一次。患者可以自我诊断一下,如果需要起夜两次了,就肯定要接受治疗了,就要到医院看一下。这是早期的和膀胱储尿有关的症状。

做完手术之后前列腺还会继续长吗

做完手术之后前列腺还会继续长。因为40岁以后的男性前列腺每年前列腺增长的速度是恒定的,4%到5%。40岁的时候是30克,第二年再加4-5%,十年累计会长得很大。所以为什么有的人同样年龄、同样地域生活、饮食习惯差不多,有些人前列腺100克,有的人才30克,这是因为跟基线有关系,在30岁的时候就很大了的话,他长的速度也很快,这和滚雪球的道理是一样的。

前列腺增生有没有可能引起癌症

前列腺增生绝对不会癌变。前列腺增生和前列腺癌的发生细胞来源不一样。前列腺增生来自于间质细胞,平滑肌细胞或者纤维增值,导致前列腺越来越大。而前列腺癌来源于上皮细胞。这完全是两个细胞。所以说前列腺增生和前列腺癌的不同,第一是细胞来源不一样,第二,部位也不一样。前列腺尽管很小,围绕着尿道这一圈叫移形带,外面这一圈叫外周带,前列腺癌80%发生在外周带,前列腺增生主要在移形带,所以发生部位也不一样。前列腺会发生癌变,但是前列腺增生不会导致癌变。现在好多患者说我吃的这个药是治前列腺增生的,同时也能预防前列腺癌,所以说这是一个误区。

怎样才能更好地保护前列腺

养护前列腺一定要从你本人做起,不要依靠药物。养护有几分面,一个是前列腺增生、前列腺炎有高发人群,这个人群的特点就是长期坐着工作,比如说出租车司机,IT工作者。长期坐着两个小时活动活动没有问题。如果你一天八个小时一直坐着,你的下肢血流一直淤滞在盆腔,导致了前列腺周围的血液循环不好。长期血液循环不好会导致下肢静脉曲张,盆腔静脉也会曲张,前列腺周围也会静脉曲张,这些都是导致前列腺逐渐增大,出现前列腺增生症状的原因。对于长期坐着工作的人,建议至少两个小时起来活动活动。跑跑步,通过锻炼达到预防的作用。另外就是一旦有一些症状的人尽量不避免辛辣饮食,辛辣、酒精会刺激前列腺血管充血,使前列腺处于性兴奋状态,这对于前列腺都是负面的影响。对于有症状的人还是尽量避免辛辣饮食和大量饮酒,这也是一个自我保护的作用。

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