20.乌头汤:十七、委中毒

2014-12-17  4131  来源:金匮名医验案精选 

20.乌头汤:十七、委中毒

华隆虎医案:胡某某,男,12岁。1985年6月11日诊。九天前右膝弯肿胀麻木,在附近医院打针服药一周未愈,由其父背来门诊。查:右脚委中漫肿无头,皮色不红,扪之欠温,轻按胀木,重按呼痛继之痛减。面色淡滞,神情痛苦,不能站立,唇色暗滞,舌质淡白,苔白滑薄腻,六脉沉紧缓。委中为太阳经脉所过,本寒而标阳,中见少阴。经云:“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛也。”此寒伤血脉,凝血滞气,气血流通被阻,经络痹阻,郁久酿热,蕴结成毒聚于经络所过之处则发委中毒。治当扶阳散寒,宣痹通脉,化阴托毒。方用《金匮》乌头汤:黄芪50克,白芍30克,麻黄(另包后下)、生甘草、炙川乌各10克。头煎40分钟,二、三煎各20分钟,三次煎液混和后入麻黄煎,10分钟后取其煎液一日三次温服。1剂后,委中胀痛大减,肿消过半,已能站立。继服原方3剂病愈。随访3月,行动如常。(四川中医1990;(12>:38)

按语:乌头汤,本为寒湿历节而设。然仲景论疾,每详于变而略于证,故寒湿下注,阳气不得温通,经脉寒湿阻滞之脱疽、委中毒,虽病不同,但病理上同为寒湿阻滞所致,仍用是方。推而广之,凡寒湿所致的其它杂证亦可投之。即:病皆与方相应者乃服之。然本方系辛温大热之剂,临证使用故当审慎,须辨明寒热之真假,不可孟浪。其辨证要点:须见面色苍白,手足厥冷,舌淡苔白,脉沉细或沉迟无力,确属寒湿者方可使用。