51、真阳虚衰（1）真阳欲脱（急性心力衰竭）喘息难卧下肢厥，烦躁特甚真阳脱

51、真阳虚衰 （1）真阳欲脱（急性心力衰竭） 喘息难卧下肢厥，烦躁特甚真阳脱 王xx，女，65 岁。住城固县建江乡。初诊（1964年元月15 日）：咳嗽、心慌、气短、伴面肢微肿3 日者年迈体较弱，平时尚能操作家务，患者咳嗽宿疾但不甚重，于气候突变时易发作，忽于3 日前自感咳嗽出少量白痰，心悸心慌气短，面肢微肿，即在当地卫生所诊治未效，前证加重，动则气喘，不能平卧，纳减，面肢肿甚于前，小便量少，乃送至城内某医院门诊，诊断为急性心力衰竭。给予西药治疗，暂有。带药回家续用，又复无效，病势有所进展，家中亲属皆至，为之准备后事。适我假期返里，乃急邀往诊至其家，见患者倚坐床上，面色青黄浮肿，气喘抬肩，时而以手抓胸，自云心中异常难受，烦躁欲死。脉疾数，细浮无根，舌淡有裂纹，苔白薄尚润。口唇指甲略青紫，额上出冷汗，并且下肢浮肿明显，脘胀，不思饮食，小便不利，大便未解，足胫发凉，此乃少阴寒化危证，真阳有亡脱之势。二便不利是因水谷甚少；且因肾阳虚不能施化之故，并非实证。脉虽疾数，但细浮无根，且与额上冷汗及下肢厥逆等见，是虚阳外浮欲脱之象，并非热证。急宜温里回阳，用茯苓四逆汤加味。处方：丽参6克，茯苓12克片9克，玉竹9克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，白术6克，二剂，急煎，频服。
复诊（元月17 日）：服上药后，各证均减轻，已可以平卧心悸，心慌，气喘，明显减轻，小便量较前，浮肿略减，能进少许稀粥，足胫转温，脉细数无力。舌淡仍有裂纹，苔薄白，阳气已有回复之望，继方去桂枝，加当归9克，沙参12克。再进4剂，各证渐消除。惟身困乏力，头昏气短，嘱重饮食调理，后体复如初。