39、乙肝(2)病毒侵肝来无影,药物铲除去有踪

2014-12-17  3453  来源:奇难病临证指南 

39、乙肝 (2)病毒侵肝来无影,药物铲除去有踪 李xx,男,4 岁零9个月,住陕西某毛纺厂。1990年9 月2 日初诊:发现乙肝带毒近4个月。患儿素健,于1990 年5 月初防疫注射前化验肝功,无意中发现乙肝系列HBsAg (+),HBeAg (+),抗-HBc (+)服西药及中成药调治,至8 月9 日,经咸阳市防疫站复查,HBsAg (+),HBeAg (+),抗-HBc (+),PHSAR (+)用药无效,特来求治。患儿除尿频量少、多汗外,余无任何不适,面黄,舌边尖红苔薄黄稍腻,脉沉细,证属脾虚阴亏,热毒内蕴,治宜健脾养阴、解毒。处方:女贞子8 克,丹参10 克,党参8 克,黄芪1,白术8克,猪苓8克,生贯众8克,山豆根5克,连翘9克,白花蛇舌草12克,柴胡5克,生甘草2克煎服,每日一剂。 复诊(11月16 日):患者每二周来诊一次,基本守上方稍作加减至今已服44剂,无任何不适,面色转,纳食香,近日经咸阳市防疫站复查,乙肝六项全部转阴。继服肝必泰胶囊(笔者自配中药)以巩固疗效991年6 月随访,患儿一切正常。家长告曰,自上次检查后,又经上述单位复查一次,乙肝系列皆为阴性。
按:乙肝传染性强,发病率高,可发生于任何年龄,病情顽固,常缠绵难已,现代医学尚无有效疗法疗较为棘手,一般预后欠佳,根据患者的不同表现,可属于中医之胁痛、腹满、黄疸等病,究其病机,正气不足,邪毒内侵所致,邪毒久而不解,瘀阻经络,阻碍气机,又每致气滞血瘀,故尔,其治当遵扶邪,扶正当分清阴虚气虚,达邪每应清化湿热,解毒祛瘀,坚持治疗,效果多佳。
本案第一例患者,以呕吐胁痛为主要表现,细审之后可以发现,因患该病日久,邪毒蕴结肝胆,郁而,热毒内阻,气滞血瘀,故见肝区闷胀而痛,呈针刺样,肝气不畅,故急躁易怒,横克中土,故脐周部,肾气不降,发为呕吐,湿热内阻,故见大便干,小便黄,舌鲜红苔薄黄。故以女贞子、白芍、麦冬、、郁金滋阴柔肝,疏肝理气;以丹参、三七,养血活血,茵陈、胡连、白花蛇舌草、大青叶、贯众清利,解毒达邪;以虎杖一则可入血分,清血中之毒,二则可通导大便,使热毒自大便外排;以半夏和胃降化痰燥湿。服药14剂,诸证递减,但气短明显,故去麦冬加入黄芪,以补气建中,增强抗邪能力,加连毒散邪,上方稍事加减,服药百余剂,诸证消失,肝功及乙肝各项全部转阴,病告痊愈,远期随访疗效固。
第二例患者,素体健康,发现乙肝五项阳性后,仍无自觉症状,当属于乙肝带毒者,临床上,此类患为常见,其治法仍遵扶正达邪之法。以女贞子滋补肝肾;以党参、黄芪、白术、猪苓补中益气,健脾祛湿丹参养血活血,畅利血脉;以生贯众、山豆根、连翘、白花蛇舌草、生甘草清热解毒;柴胡疏肝清热。44剂,乙肝六项全部转阴。
由上可知,乙肝带毒者之治疗,每以扶正达邪为治则,坚持服用,多可转阴。