43、劳淋(慢性肾盂肾炎)(1)小便频数急涩痛,休息减轻遇劳重

2014-12-17  2079  来源:奇难病临证指南 

43、劳淋(慢性肾盂肾炎) (1)小便频数急涩痛,休息减轻遇劳重 岳xx,女,12岁,西安国棉三厂子校学生。1970年12月9 日初诊:患者于一年前发病。初起精神疲倦便频数量少,并感涩痛,颜面轻度浮肿。先后在某职工医院及西安市某医院诊治,小便常规化验,发现球及大肠杆菌等致病菌生长,诊断为肾盂肾炎。给予抗菌素及呋喃坦啶等治疗数月,效果不明显,后又中医院治疗月余,作尿培养仍见上述两种病菌,乃休学专来求治。诊其脉弦细,舌淡红少苔,面黄少华面眼睑浮肿,下肢轻度肿胀,疲乏无力,食欲欠佳,尿频而急,色黄量少,且感涩痛。如休息好则各证减轻,稍劳累则各证加重。分析此病属于劳淋,本由于湿热蕴蓄下焦,侵及肾与膀胱所致。经久不愈,湿热,损及肾脾,遇劳则耗气损肾,病邪更为嚣张,故劳则剧。息则轻。治疗宜先以清利湿热为主,佐以滋脾;待病邪消退后,再以扶正补肾为主。处方:柴胡12 克,黄芩6 克,泽泻9 克,土茯苓6 克,芦蓄1,二花12克,连翘12克,蒲公英12克,秦皮6克,生地6克,白术9克,茯苓9克,猪苓6克,水煎服日一剂,分两次服,每服药一周,可间歇一至二日。
自初诊之日至1971年2 月26 日,两个月多的时间内,均以此方为基础方,有时略事加减,其加入的有苍术6克,板蓝根12克,瞿麦9克,减去的药计有连翘、蒲公英、猪苓等,共服48剂。现浮肿全消退便利,偶而还有尿急微痛。食欲增进,精神好转,脉细数,舌红苔薄白,在此期间作尿培养仅见白色葡菌。治宜转为滋肾为主,佐以清利余邪。处方:生地9克,怀牛膝9克,莲籽肉9克,车前子9克,山药,寄生9克,当归9克,泽泻6克,土茯苓9克,丹皮6克,连翘12克,柴胡12克,水煎服,
由2 月26 日至4 月17 日的50余天中一直守上方,共服42剂。曾于3月26 日及4 月16 日先后两次培养,均转为阴性,小便常规化验亦正常,各症消除,精神食欲恢复正常,并已复学,诊其脉缓,舌红薄。乃拟六味地黄丸加味之丸药方,嘱服用较长时间,以善后巩固,防其复发。处方:生熟地各60克,皮30克,泽泻45 克,山萸肉30克,茯苓60克,山药45 克,车前子30克,牛膝24 克,黄芩30克,苓45克,知母30克,连翘45克,二花45克,生甘草18克,上药共为细粉,炼蜜为丸、每日早晚各服。
上丸药服三料,计3个月余,前后共用药6 个月,在服用中药期间停用一切西药,经多次复查尿常规培养均转为阴性,症状消失。1973年7 月随访,自1971年治愈后一直健康,前病未再发。